Prurit et antifongiques

On utilise fréquemment des antifongiques comme le kétoconazole ou l’itraconazole pour traiter des poussées de dermatite à Malassezia chez les chiens atopiques.

Ces médicaments sont très efficaces et permettent de contrôler l’infection fongique et le prurit qui y est associé dans la grande majorité des cas.
Il est possible que cette efficacité ne soit pas due au seul contrôle de l’infection fongique, mais aussi à une activité anti-inflammatoire, voire strictement anti-prurigineuse. Ainsi des étude in vitro faites sur des kératinocytes humains (atopiques et non-atopiques) montrent que ces médicaments inhibent l’expression de TSLP et l’activité des NF-kB des kératinocytes 1, tout comme la synthèse des IgE induite par l’IL4 2. Le kétoconazole agirait donc directement en inhibant la synthèse des cytokines impliquées dans la dermatite atopique et celle de puissants médiateurs du prurit comme le TSLP.

1 Hau, C. S., Kanda, N. & Watanabe, S. Suppressive effects of antimycotics on thymic stromal lymphopoietin production in human keratinocytes. J Dermatol Sci 71, 174-183, (2013).
2 Kanda, N. & Watanabe, S. Ketoconazole suppresses interleukin-4 plus anti-CD40-induced IgE class switching in surface IgE negative B cells from patients with atopic dermatitis. J Invest Dermatol 119, 590-599, (2002).