Dermocorticoïdes : adapter au cas par cas

Les dermocorticoïdes sont les topiques les plus efficaces dans le traitement des poussées peu sévères non infectées de dermatite atopique. Pour le chien, il existe une grande variété de dermocorticoïdes de classes I (faible) et un corticoïde de classe IV, ce dernier, l’acéponate d’hydrocortisone, étant un ester métabolisé au niveau cutané. Le choix et la prescription de ces topiques dépend de nombreux facteur : lésions, localisation, forme galénique. La capacité de pénétration cutanée est variable : plus importante pour les crèmes, les lotions, les gels et en tout dernier les sprays. Ces derniers provoquent plus fréquemment un assèchement cutané ou des irritations. Par contre, les préparations lipophiles sont mal adaptées aux zones velues et poissent littéralement.

Il est important de tenir compte des variations d’absorption des dermocorticoïdes selon la région anatomique (tableau) ou le type de peau. Bien connues chez l’homme, elles sont probablement similaire chez le chien :

• absorption accrue sur les zones à peau fine, dans les plis, diminuée dans les zones à couche cornée épaisse ;
• absorption accrue sur les zones où l’altération de la barrière épidermique est importante (dermatite atopique) ;
• absorption accrue par l’occlusion (utilisée pour les lésions hyperkératosiques) ;
• absorption accrue chez le jeune

Tableau : Indice de résorption de l'hydrocortisone chez l’homme

Bras : 1

Cuir chevelu : 3,5

Front : 6

Joue : 13

Scrotum/paupières : 42