Méthotrexate et azathioprine, un avenir ?

Methotrexate et azathioprine sont deux médicaments cytotoxiques couramment utilisés dans les formes graves de dermatite atopique chez l’homme. Les études à  moyen terme montrent leur intérêt dans le traitement des formes graves de l’adulte. Récemment, une étude au long cours (plusieurs années) est venue confirmer ces résultats avec des réductions sur plusieurs années de plus de 50% des scores cliniques (1). Alors que dans les études à court terme les patients mutants FLG sont de moins bons répondeurs, lors de traitement au long cours, la réponse est progressivement meilleure et comparable aux patients non mutants  (1). Les deux molécules ont une efficacité comparable dans cette étude.
Chez le chien, les études sur ces médicaments sont proches du néant et toujours faites sur des périodes très courtes (2, 3). Leur faible coût et leur relative innocuité à faible dose en font pourtant une option thérapeutique à ne pas négliger à l’heure où le traitement des formes graves de la maladie demeure problématique et parfois très (trop) onéreux.

1.    Roekevisch E, Schram ME, Geertruida Leeflang MM, Dorothee Brouwer MW, Andrea Gerbens LA, Bos JD, et al. Methotrexate versus azathioprine in patients with atopic dermatitis: two years follow-up data. J Allergy Clin Immunol. 2017.
2.    Favrot C, Reichmuth P, Olivry T. Treatment of canine atopic dermatitis with azathioprine: a pilot study. Vet Rec. 2007;160(15):520-1.
3.    Pin D, Fourel I, Lussiez C, Guinet C, Berny P, Videmont E. Pharmacokinetic and toxicity of methotrexate in the dog and its efficacy in canine atopic dermatitis. Vet Dermatol. 2012;23(S1):45-6.