Oclacitinb, un effet rebond ?

Un article paru dans le numéro de décembre de la revue Veterinary Dermatology évoque la possibilité d’un effet rebond de l’oclacitinib et propose un moyen d’y remédier en ayant recours à une courte corticothérapie initiale (1).
En fait, dans cette étude, aucun effet rebond en tant que tel n’est décrit. En effet, les animaux traités avec de l’oclacitinib seul se grattent plus lorsqu’ils ont une prise de médicament au lieu de deux, ce qui est somme toute normal, la demi-vie de cet inhibiteur de janus-kinase étant assez courte(2). Aucun d’entre eux ne présente un score clinique supérieur à celui qu’il avait initialement.

Il n’y a donc pas d’effet rebond mais une moindre efficacité lors d’administration deux fois moins fréquente d’oclacitinib.
La différence la plus spectaculaire lors que l’on associe une corticothérapie (0,5 mg/kg/j de prednisolone) est ce qui ressemble à une potentialisation de l’effet de l’oclacitinib tant les scores cliniques chutent plus vite que chez les animaux recevant le seul oclacitinib à J4 et J14. L’efficacité est plus nette que lors de l’utilisation des corticoïdes ou de l’oclacitinib seuls dans d'autres études(3).

Les auteurs insistent sur des scores plus bas à 1 mois, mais la différence est à peine significative (p = 0,046) (1).
De cette étude très intéressante sur des chiens présentant des DA sans infection et peu graves, on retiendra donc que :

• Les corticoïdes peuvent être administrés sur une courte période sans nécessité de décroissance des doses;
• L’administration de corticoïdes 4 jours n’est pas suivie d’effet rebond lors de DAC modérée;
• L’administration d’oclacitinib 2 à 4 semaines n’est pas suivie d’effet rebond lors de DAC modérée;
• Il existe un effet potentiellement synergique de l’administration de prednisolone et d’oclacitinib;
• Une approche multimodale est aussi intéressante dans le traitement des poussées de DAC :
  • Oclacitinib et antibiotique lors de poussée de pyodermite superficielle prurgineuse (4, 5) ;
  • Oclacitinib et corticoïdes lors de poussée non infectée de DAC ;
  • Oclacitinib et dermocorticoïdes lors de poussée non infectée de DAC(6).

Références :
1.    Olivry T, Lokianskiene V, Blanco A, Mestre PD, Bergvall K, Beco L. A randomised controlled trial testing the rebound-preventing benefit of four days of prednisolone during the induction of oclacitinib therapy in dogs with atopic dermatitis. Vet Dermatol. 2022.

2.    Collard WT, Hummel BD, Fielder AF, King VL, Boucher JF, Mullins MA, et al. The pharmacokinetics of oclacitinib maleate, a Janus kinase inhibitor, in the dog. J Vet Pharmacol Ther. 2013.

3.    Fleck T, Humphrey W, Coscarelli E, Galvan B, Aleo M, Gonzalez A, et al. Comparison of the janus kinase (JAK) inhibitor, oclacitinib, and prednisolone in canine models of pruritus Vet Dermatol. 2013;23 (Suppl. 1):FC 36.

4.    Rynhoud H, Gibson JS, Meler E, Soares Magalhaes RJ. The Association Between the Use of Oclacitinib and Antibacterial Therapy in Dogs With Allergic Dermatitis: A Retrospective Case-Control Study. Front Vet Sci. 2021;8:631443.

5.    Rynhoud H, Croton C, Henry G, Meler E, Gibson JS, Soares Magalhaes RJ. The effects of oclacitinib treatment on antimicrobial usage in allergic dogs in primary practice: an Australia wide case-control study. BMC Vet Res. 2022;18(1):151.

6.    Takahashi J, Kanda S, Imanishi I, Hisano T, Fukamachi T, Taguchi N, et al. Efficacy and safety of 0.0584% hydrocortisone aceponate topical spray and systemic oclacitinib combination therapy in dogs with atopic dermatitis: a randomized, double-blinded, placebo-controlled trial. Vet Dermatol. 2020.