Désensibilisation : cocktail ou vin fin ?

Il existe en allergologie humaine deux écoles séparées par l'Atlantique. Parmi les nombreuses différences entre ces deux écoles, celle sur le choix des allergènes pour la mise en place d'une désensibilisation est assez spectaculaire. En effet, alors que le taux de polysensibilisation est grossièrement le même en Amérique et en Europe (50-80% des patients), les compositions des désensibilisations sont très différentes : un seul allergène dans la majorité des cas sur le vieux continet, 8 allergènes en moyenne aux Etats-Unis.

Cette revue de tous les travaux publiés montre que le choix d’une monodésensibilisation, notamment aux Graminées, est un choix efficace chez les patients polysensibilisés tant par voie sublinguale, que par voie SC.

Par contre, le recours à des mélanges multiples est peu convainquant et selon les auteurs (européens) nécessite des essais cliniques de plus grande ampleur (1). 

La seule étude publiée sur ce thème chez le chien est difficilement interprétable. En effet, les auteurs ont étudié l’efficacité d’une désensibilisation Df 100% en la comparant à un placebo (sans allergène) chez des chiens atopiques polysensibilisés (2). Aucune étude n’a été faite chez des chiens polysensibilisés en comparant une monodésensibilisation à une polydésensibilisation.

Donc en médecine vétérinaire, les deux approches sont encore d'usage tant en Europe qu'aux Etats-Unis. Peut-être que les années à venir vont apporter un début de réponse

1.            Calderon MA, Cox L, Casale TB, Moingeon P, Demoly P. Multiple-allergen and single-allergen immunotherapy strategies in polysensitized patients: Looking at the published evidence. J Allergy Clin Immunol. 2012 Jan 11.

2.            Willemse T, Bardagi M, Carlotti DN, Ferrer L, Fondati A, Fontaine J, et al. Dermatophagoides farinae-specific immunotherapy in atopic dogs with hypersensitivity to multiple allergens: a randomised, double blind, placebo-controlled study. Vet J. 2009 Jun;180(3):337-42.