Traitement de fond en fonction de la cible

Le traitement de fond de la DAC peut ressembler à un vaste fourre-tout. Les options sont si nombreuses qu'elles permettent une adaptation précise au cas par cas en fonction de la cause principale des poussées, de la faisabilité des soins et de leur efficacité. Pour mieux comprendre la place de chaque intervention, voici en fonction de la cible ce que l'on utilise couramment aujourd'hui dans le traitement de fond de la DAC :

Barrière cutanée

• Acides gras essentiels et nutraceutiques : base incontournable de tous les traitements de fond ;
• Emollients : base incontournable de tous les traitements de fond.

Microbiome

• Topiques antiseptiques : au niveau des niches satphylococciques et sur les zones de prédilection ;
• Emollients.

Allergènes

• Traitements antipuces : base incontournable de tous les traitements de fond, concernent tous les animaux vivant sous le même toit ;
• Régime d'éviction : nécessaire pour le diagnostique d'allergie alimentaire, pas indispensable au long cours ;
• Shampooings fréquents : intérêt hypothétique ;
• Immunothérapie spécifique (désensibilisation) : choisie en fonction de tests fiables et uniquement avec des allergènes efficaces.

Réponse immunitaire

• Ciclosporine : traitement de fond de choix quand les soins locaux sont insuffisants ;
• Tacrolimus : bien adapté aux formes localisées podales ;
• Dermocorticoïdes : thérapie proactive des formes localisées ;
• Corticoïdes systémiques : non adaptés au traitement de fond, à utiliser en dernier recours.

Prurit

• Oclacitinib : antiprurigineux le plus efficace; utilisé au long cours en l'absence d'efficacité de la ciclosporine ;
• Antihistaminiques : rarement intéressants, mais à tenter en début de traitement ;
• Gabapentine, maropitant : rarement intéressants, sauf en dernier recours ou lors de prurit neuropathique associé.