Corticoïdes : réduire les doses chez les grands chiens

Alors que les corticoïdes sont prescrits de façon routinière, il existe assez peu de données sur les habitudes de prescription de ces médicaments.
Les recommandations de la littérature pour la prednisolone chez le chien sont de :

• 0,5 à 1 mg/kg/j en dose anti-inflammatoire
• 2 à 4 mg/kg/j en dose immunosuppressive
• Plus récemment, une dose immunosuppressive  de 40-50 mg/m² a été recommandée chez les chiens de plus de 25 kg (1)

Une étude australienne sur dossiers de 2000 chiens vient apporter un éclairage sur les habitudes de prescriptions et certaines dérives(2). La très grande majorité des prescriptions concerne la dermatologie (82%).
La dose médiane prescrite de prednisolone est de 0,8 mg/kg/jour, la plupart des chiens recevant une dose anti-inflammatoire (0,3 à 1 mg/kg/jour, 58%).

Les doses en mg/kg sont plus faibles chez les chiens de grande taille, ce qui reflète à la fois des habitudes de nombreux praticiens à travers le monde et le suivi de recommandations de réduction de dose chez les chiens de grande taille(3). Chez ces animaux, les risques de l’amyotrophie sont plus graves (4) et la biodisponibilité semble plus élevée que chez les animaux de petite taille (1). Toutefois, malgré ces précautions de réduction de dose en mg/kg, celle-ci est insuffisante en termes de mg/m² et ainsi de nombreux chiens de grande taille sont encore surdosés. Il est donc important chez ces animaux de se référer aux recommandations en mg/m².
Enfin, autre phénomène peu fréquent mais loin d’être négligeable, un total de 152 chiens (8%) a reçu des doses immunosuppressives à tort : plus de 1,5 mg/kg/j ou plus de 50 mg/m²/j.

Ces publications qui nous alertent et nous indiquent une meilleure façon de prescrire les corticoïdes et le recours croissant aux inhibiteurs de Janus kinases (ex : oclacitinib) (5) nous permettent aujourd’hui de ne plus traiter nos chiens atopiques comme autrefois. Les prises en charge se font avec des corticothérapies plus adaptée et beaucoup plus courtes et moins de recours aux antibiotiques pour le bien-être des chiens et de la planète, n’ayons pas peur des mots.
 

1.    Nam A, Kim SM, Jeong JW, Song KH, Koo TS, Seo KW. Comparison of body surface area-based and weight-based dosing format for oral prednisolone administration in small and large-breed dogs. Pol J Vet Sci. 2017;20(3):611-3.
2.    Purcell B, Wiethoelter A, Dandrieux J. Prednisolone prescribing practices for dogs in Australia. PLoS One. 2023;18(2):e0282440.
3.    Swann JW, Garden OA, Fellman CL, Glanemann B, Goggs R, LeVine DN, et al. ACVIM consensus statement on the treatment of immune-mediated hemolytic anemia in dogs. J Vet Intern Med. 2019;33(3):1141-72.
4.    Sri-Jayantha LS, Doornink MT, Urie BK. Increased risk of select glucocorticoid adverse events in dogs of higher body weight. Can Vet J. 2022;63(1):32-8.
5.    Rynhoud H, Croton C, Henry G, Meler E, Gibson JS, Soares Magalhaes RJ. The effects of oclacitinib treatment on antimicrobial usage in allergic dogs in primary practice: an Australia wide case-control study. BMC Vet Res. 2022;18(1):151.