Zepp et Otite atopique : la mauvaise solution

Lors d’otite externe chronique, il est parfois tentant pour un vétérinaire de proposer une intervention chirurgicale simple, qui consiste à abaisser le conduit vertical, pour que le conduit horizontal se draine plus aisément ou soit plus accessible. Cette intervention, appelée aussi Zepp procedure, bien que très populaire, n’est en pratique que très rarement intéressante, notamment lors d’otite associée à une dermatite atopique ou lorsqu’il existe des remaniements inflammatoires. En effet, les causes d’otite chronique ne sont pas un défaut d’aération dû à des oreilles tombantes ou une conformation courbée du conduit. Elles sont essentiellement allergiques (DAC) ou génétiques (cocker). C’est la raison pour laquelle cette intervention ne résout pas ces otites et est totalement inutile dans la très grande majorité des cas. Comme dans les 3 cas illustrés ici, on constate que l’inflammation de l’oreille persiste, malgré une plus grande facilité de soins théorique.

Les ouvrages d'otologie considèrent aujourd'hui que cette intervention n'est indiquée que dans des cas très exceptionnels : tumeurs de la paroi verticale et sténose distale congénitale. Les otites chroniques externes ne représentent pas une indication. Leur prise en charge est avant tout médicale : traitement de la sténose, de l'infection, de la cause de l'inflammation… Une intervention chirurgicale n'est envisagée qu'en cas d'échec des traitements médicaux et il s'agit alors d'une exérèse complète du méat acoustique avec bullotomie latérale.