TTL au secours du diagnostic d’allergie alimentaire

Il y a une vingtaine d’année un laboratoire japonais (Animal Allergy Clinical Laboratories) a commercialisé des tests de transformation lymphoblastique (TTL) pour aider au diagnostic d’allergie alimentaire chez le chien atopique.
Ces examens sont le pendant des dosages d’IgE spécifiques d’allergène pour les réactions d’hypersensibilité retardée, ou le pendant in vitro des tests épicutanés lus à 24-48h. Le principe est d’incuber les globules blancs du patient en présence d’allergènes et de mesurer par cytométrie de flux le pourcentage de lymphocyte CD4+/CD25+ ou l’IL2 dans le surnageant de culture. Dans une étude de validation sur 11 chiens ayant répondu à un régime d’éviction/provocation, la corrélation entre TTL et provocation est présente dans 9/11 cas (82%). Par contre, la corrélation avec les IDR et les IgE est presque nulle (11 % et 31%)(1). Dans une autre étude, sur 13 chiens, les résultats sont nettement plus souvent positifs dans le groupe allergie alimentaire que dans le groupe témoin (33 tests positifs vs 6) (2). Enfin 12 chiens ayant suivi un régime d’éviction basé sur les résultats de ces TTL ont tous répondu positivement (3). Toutefois, les auteurs ne font aucune mention des 85 autres animaux ayant eu aussi des tests positifs
Récemment un laboratoire européen a repris la même technique dans cette indication
(4) en étudiant 28 chiens malades et 35 sains.
Les résultats sont spectaculaires, sans faux positifs dans le lot témoin et avec une excellente corrélation dans le lot malade : 57 des 68 aliments incriminés par les tests de provocation ont été identifiés en TTL (sensibilité de 84% !)

Comme attendu, la corrélation est médiocre avec les mesures d’IgE.
Chez 11% des chiens les tests allergologiques mettent en évidence une sensibilisation immédiate et retardée.

Reste à confirmer ces résultats dans des études indépendantes, chez des témoins atteints de DAC ou de troubles digestifs chroniques et non de chiens sains.
La qualité et l’acheminement du prélèvement peuvent être problématiques et ce d’autant plus qu’il est difficile de décentraliser un tel type d’examen
A suivre…

Références
1.    Ishida R, Masuda K, Kurata K, Ohno K, Tsujimoto H. Lymphocyte blastogenic responses to inciting food allergens  in dogs with food hypersensitivity. Journal of Veterinary Internal Medicine. 2004;18(1):25-30.
2.    Fujimura M, Masuda K, Hayashiya M, Okayama T. Flow Cytometric Analysis of Lymphocyte Proliferative Responses to Food Allergens in Dogs with Food Allergy. J Vet Med Sci. 2011;73:1309-17.
3.    Kawano K, Oumi K, Ashida Y, Horiuchi Y, Mizuno T. The prevalence of dogs with lymphocyte proliferative responses to food allergens in canine allergic dermatitis. Pol J Vet Sci. 2013;16(4):735-9.
4.    Fernandez-Lozano C, Mas-Fontao A, Auxilia ST, Welters M, Olivri A, Mueller RS, et al. Evaluation of a direct lymphocyte proliferation test for the diagnosis of canine food allergies with delayed reactions after oral food challenge. Vet Dermatol. 2024.