Prendre en compte le coût de la prise en charge

Une étude récente publiée dans le JAVMA apporte un éclairage très concret sur la gestion de la dermatite atopique canine Outre-Atlantique… et surtout sur un facteur souvent sous-estimé : le poids des contraintes financières dans nos décisions cliniques.

Il s’agit d’une enquête menée auprès de 718 vétérinaires abonnés à VIN. Elle montre que

• Plus de la moitié des vétérinaires estiment que ≥ 25 % de leurs clients ont des contraintes financières
• 76 % adaptent leurs recommandations diagnostiques ou thérapeutiques en fonction du budget

Sur le plan diagnostic, la cytologie étant bon marché, elle est pratiquée couramment… mais de façon systématique loin de là :

Le contre le recours aux antibiogrammes (même indiqués) ou aux tests allergologiques est souvent négligé pour des raisons économiques.

Sur le plan thérapeutique, on retrouve des pratiques identiques à la France :

• Le recours aux corticoïdes lorsque le prix est un facteur limitant;
• Le recours aux mab et aux JAKi et à l’ITA dans les autres cas.

Il existe par contre des habitudes étonnantes comme :

• Le recours à l’amoxicilline ou aux fluoroquinolones en première intention de façon empirique
• Le recours aux antibiotiques comme la céfalexine préféré aux soins topiques pour des raisons de coût

Alors qu’ils sont abonnés à VIN la moitié des vétérinaires ignorent les publications récentes.

Elément le plus important sur le thème du budget, seuls 25 à 34% font une estimation du coût annuel de la prise en charge

Enfin le référé à un spécialiste est refusé dans 80% des cas pour des raisons financières

Tout n’est pas transposable à notre pratique (coût des consultations spécialisées et de l’ITA beaucoup plus importtants aux Etats-Unis, d’un facteur 3 à 10 !), mais cela met en lumière la nécessité de proposer systématiquement plusieurs niveaux de prise en charge en intégrant l’ensemble des couts à l’année (médicaments, topiques, visites, analyses).

Se former et s'adapter, les maitres mots de la prise en charge de la DAC.

Gentry CM, Rey L, Rishniw M, et al. Multiple factors, including client financial constraints, play a role in clinician decisions for canine atopic dermatitis: spectrum of care in a chronic and relapsing disease. J Am Vet Med Assoc 2026: 1–9. 20260422. DOI: 10.2460/javma.25.12.0845.